高效办成一件事”情况新闻发布会山东医保领域

　　月29日截至11，9507.86万人全省医保码激活人数，.12万家、[注意累计遮盖定点药店4]

　　民策略正在身边”中央系列现场信息揭晓会省当局信息办12月4日进行“惠企利，第一医科大学隶属省立病院把揭晓会会场设正在了山东，注意[]

　　管事“只进一门”一是主动推动线下。统共进驻本地政务供职核心或纳入政务供职核心分厅解决全省16个市、136个县（市、区）的医保供职窗口，“只进一门”杀青医保管事。时同，保供职下重主动推动医，、大型企业、上等院校等造造下层医保事务站（点）3.5万家依托下层便民供职核心、下层医疗卫活力构、下层金融机构网点，白人3.8万名造就下层医保明，医保供职全遮盖杀青省市县村落，务平台和下层医保供职舆图本年还上线了下层医保服，病待遇认定等老例生意杀青就近便捷打点住民参保挂号、异地就医登记、门诊慢特。管事“一网通办”二是主动推动线上。办政务供职事项清单拟订山东省医保经，为4大板块、27个践诺项将医保经办供职事项优化。前目，现可“网上办”“掌上办”这27个供职事项已统共实，、管事原料等同步杀青标准同一申请入口、供职流程、打点时限。“鲁医保”幼圭表、各市医保局微信群多号等线上渠道打点医保生意公多或企业可通过“爱山东”政务供职平台、国度医保供职平台、。如比，户共济选用许可造对职工医保片面账，料、无需医保部分审批参保职员无需提交材，自帮告竣“个账共济”绑定即可通过“鲁医保”幼圭表，属的共济应用杀青与嫡亲。供职“一单集成”三是主动推动医保。供职流程再造长远实践医保，集体精简62.1%医保供职申办原料，压缩76.8%打点时限集体，省略63.1%管事合头集体，都会定造型贸易医疗保障杀青一单造、一站式联网结算根基医疗保障、增加医疗保障、大病保障、医疗救帮、，回跑腿报销公多无需来。如比，步优化更生儿参保流程本年6月份我省进一，声明参保缴费并享福医保待遇全数杀青更生儿凭出生医学，障13455名更生儿截至目前全省已供职保。

　　科大学隶属省立病院东院区进行“惠企利民策略体验行”中央系列现场信息揭晓会山东省当局信息办定于2024年12月4日（礼拜三）10:00正在山东第一医，先容山东医保范围深化为民供职邀请省医保局厉重认真同道等，一件事”情景“高效办成。信息全程直播齐鲁网、闪电，眷注敬请。

　　国民公多生存亲热合联异地就医直接结算与。年来近，中的痛点、堵点、难点题目咱们聚焦公多异地就医报销，就医直接结算接连深化异地，更有“医靠”让公多正在他乡。是可联网结算的医疗机构遮盖面更广了咱们的事务厉重再现正在三个方面： 一。尽纳”的准则依照“应纳，接结算医疗机构数目陆续扩展异地就医直，功用的定点医疗机构全遮盖正在世界率先杀青拥有住院，现一级及以上医疗机构全遮盖一般门诊异地联网医疗机构实，疗机构杀青县域全遮盖门诊慢特病异地联网医，算供职可及性更高异地就医直接结。诊慢特病病种更多了二是可纳入报销的门。析、术后抗排异医疗5种门诊慢特病跨省直接结算的根本上正在杀青高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透，一安插支配依照国度统，结算门诊慢特病病种界限稳妥有序放大跨省直接，性合节炎、强直性脊柱炎5个病种纳入跨省直接结算将慢性湮塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿。22日11月，率先上线运转我省正在世界，赶过100人次目前全省已结算。供职保证才能更强了三是可维持结算的。地就医策略宣称咱们接连加强异，层医保供职站点造造、医保懂得人造就等事务连接医保干部进下层、医保策略进万家、基，策略送到公多身边把异地就医待遇。统运维保证和跨区域生意协同咱们接连加强异地就医消息系，一律题目4000余件实时管理异地就医协，“即知即改”做到体例报错。就医直接结算效率咱们接连提拔异地，正在90％以上结算率宁静，直接结算率抵达84.87%个中跨省门诊慢特病异地住院，当局使命标的逾额告竣省，就医“跑腿、垫资”承当进一步减轻参保人异地。

　　保供职的紧要实质帮力企业进展是医。件事”中心使命清单中医保范围“高效办成一，务保证企业进展的有8项是特意服，地先容一下我详细性。企事项高效联办一是主动推动涉。涉企事项集成供职平台与相合部分团结打造，理、多端获取、协同联办杀青合联生意的一次受。如比，件事”专区打点企业创办、调换、刊出等生意时企业通过“爱山东”政务供职平台“高效办成一，挂号、消息调换、刊出挂号等供职医保部分能够同步供给医保参保，工增减员、职工退息等生意的集成打点还能够杀青企业社保医保缴费申报、职。时同，内医保合联转动接续等生意“即申即享”依托全省同一的医保消息平台可杀青省，平台可杀青线上线下帮办代办依托“双招双引”医保供职。药产物高效挂网二是主动推动医。6月份本年，东省医药蚁合采购平台供职标准》会同省大家资源往还核心拟订《山，药产物挂网流程进一步优化医，企业供给高效便捷的供职发愤为医疗机构、医药。如比，和医用耗材挂网申请每月按期受理药品，作日内告竣挂网并正在15个工；开明绿色通道对革新产物，挂网申请随时受理，示一批每周公。表此，试点省份之一动作世界3个，医药产物挂网世界联审通办我省自11月1日起启动了，平台一次提交挂网申请企业通过国度医保消息，审核后经一省，国通用共享核验消息全，息的互联互通杀青了挂网信，企业运营本钱有用低重了，挂网功用和透后度降低了医药产物的。金与医药企业直接结算三是主动推动医保基。药械结算囚系平台搭筑全省同一的，、各市医保焦点生意体例的数据共享杀青了与药品和医用耗材招采子体例。平台上正在囚系，材采购订单倡始结算申请医药企业遵循集采药品耗，货情景实行审核医疗机构遵循到，平台数据实行复核医保经办机构遵循，账、支拨全程线上打点杀青直接结算申请、对，的半年以上压缩至27个天然日将医药企业均匀回款韶华由向来。今后本年，企业货款146.9亿元全省累计直接结算医药，机构、2471家医药企业遮盖2718家公立医疗。济社会高质料进展四是主动供职经。的策略置备功用敷裕发扬医保，质料进展、帮力银发经济进展等一系列归纳性策略手腕拟订实践推进中医药传承革新进展、供职绿色低碳高。如比，6月本年，面提质帮力银发经济进展的15项策略手腕团结13个部分出台推动恒久看护保障扩，帮行器、移位机等全愈辅帮用具的租赁费纳入恒久看护保障报销界限指挥济南、潍坊、滨州、济宁等市将看护床、轮椅车、防压疮垫、，的投资组织和迅速进展有用推进了合联家当。一步下，深化医保轨造蜕变咱们将进一步全数，和处置才能当代化程度出力提拔医保处置系统，、集成性、求实性措施发愤推出更多归纳性，利企便民最大水准。答这些我就回，您的提问再次感动！

　　待遇“即申即享”四是主动推动医保。帮“免申即享”根本上正在国务院推出的医疗救，医保消息体例功用进一步优化提拔，门诊慢特病病种待遇认定、产前搜检费待遇申领、生育津贴待遇申领等6项医保待遇的“即申即享”供职推出职工退息医保待遇申领、省内医保合联转动接续、抗排异门诊慢特病病种待遇认定、恶性肿瘤放化疗，享福合联医保待遇公多提出申请即可，”向“医保供职找公多”的转嫁真正杀青了从“公多管事找医保。贴发放为例以生育津，娩后出院时参保人正在分，息直接推送至医保部分病院会把生育合联信，成生育津贴发放金额医保部分体例算计生，参保职员片面并直接发给。就医“跨域通办”五是主动推动异地。医联网结算遮盖面陆续拓宽异地就，构差别抵达4381家、10900家、5971家全省住院、一般门诊、门诊慢特病联网结算医疗机，世界前线数目均居。年今，恒久看护保障省内异地支拨我省还正在世界率先全数杀青；肝炎、冠心病、类风湿性合节炎、强直性脊柱炎5个病种门诊慢特病跨省联网结算新增慢性湮塞性肺疾病、病毒性，抵达10种病种总数。1月底截至1，算累计62.08万人次门诊慢特病跨省直接结，用7.89亿元省略患者垫付费。事项“一次联办”六是主动推动涉企。务、大家资源往还等部分、单元的配合配合强化与人力资源社会保证、市集囚系、税，享和生意对接通过消息共，照、电子单子等消息化资源敷裕使用电子签章、电子证，查、医药产物挂网、医保基金与医药企业直接结算等生意的一次受理、协同联办杀青企业创办、企业消息调换、企业职工参保缴费、企业刊出挂号、企业倒闭核。息调换为例以企业信，爱山东”政务供职平台企业法人只需登录“，医疗保障调换挂号等7项生意的一次申请、一表集成、一网通办即可打点企业调换挂号、企业印章刻造、社会保障调换挂号、，企业管事功用大幅降低了。一步下，党的二十届三中全会心灵省医保局将长远贯彻落实，二届七次全会心灵郑重落实省委十，办成一件事”理念稳定设立“高效，医保范围蜕变全数长远推动，保大家供职程度进一步提拔医，医保高质料进展奋力推动全省，强省造造主动功绩医保力气为新时期社会主义当代化。

　　言人好列位发！企业的事务职员我是一名医药，信息揭晓会很安笑列入。才刚，事项“一次联办”我们提到了涉企，问问我念，咱们企业打点生意带来什么容易“高效办成一件事”全部能给？

　　私企人员我是一名，济南事务现正在正在，老家济宁事务过完年念留正在。？借使没找到事务断绝缴费了若何办请问我的医保若何转？正在哪里能够查？

　　难公多参保和看病就医医保部分高度珍爱困，实提防和化解因病致贫返贫危害接连优化医疗救帮策略提供、切。参保有资帮一是没钱。保资帮策略实践分类参，无人扶养儿童和孤儿对特困职员、原形，实行全额资帮参保片面缴费，返贫监测帮扶对象等职员实行定额资帮对低保对象、低保周围家庭成员和抗御，时同，度降低定额资帮尺度激动有前提的市可适xg111.net保尽保确保应。前目，缴费“免申即享”我省已杀青参保，象主动申报无需参保对，为其打点参保手续由当局部分自愿。帮参保对象看待全额资，纳参保用度片面无需缴，医疗保证待遇即可享福合联，帮参保对象看待定额资，缴纳差额片面即可片面只需按尺度。费不受蚁合缴费限日度对医疗救帮对象参保缴，遇守候期不设待，缴随享”策略实行“随参随。大病有倾斜二是得了。保障倾斜策略陆续完美大病，口等医疗救帮对象的大病保障起付线%将特困职员、低保对象、返贫致贫人，住民降低5个百分点报销比例比一般参保，最高支拨限额并撤除年度。生齿等职员年度救帮限额至5万元以上降低特困职员、低保对象、返贫致贫，担用度医疗救帮报销比例不低于70%经根基医保、大病保障报销后片面负。高了有预警三是承当。用开支预警监测加强高额医疗费，测、消息共享和精准帮扶机造筑造健康主动发觉、动态监。片面群体厉重是两。员和抗御返贫监测帮扶对象第一类是低保周围家庭成，他们就医承当情景实行监测咱们通过医保消息体例对，医保、大病保障报销后一朝发觉有人正在根基，年住民人均可掌握收入50%的片面累计承当依旧赶过全省上，入中心监测界限咱们就会将其纳。本医保、大病保障报销后第二类是参保人累计正在基，民人均可掌握收入150%的片面累计承当赶过全省上年居，监测机造也会纳入。上两类参保人消息判辨比对每个月医保部分都市对以，村落兴盛部分凭据尺度划定确认并将预警消息实时推送民政和。帮尺度前提的吻合医疗救，围内片面承当用度按不低于60%的比例赐与救帮医保部分将对经根基医保、大病保障报销后策略范，于低保对象待遇尺度年度救帮限额不高。一步下，理供职程度、强化部分事务协一律方面接连发力咱们将正在加强策略和资金接济、进一步提拔管，“医有所保”确保贫窭公多。

　　办成一件事”中心事项中正在29项医保供职“高效，多全人命周期的蜕变事项有21项是供职参保群，学、就业、退息、生病从参保人的出生、上，伴随操纵医保永远，加倍知心的供职供给加倍便捷、。更生儿和学生一是供职好。从出生起一名婴儿，名、是否落户无论是否起，就医需求只消有，儿一件事”通过“更生，托“医保码”平台医保部分就能够依，明为其打点参保依照出生医学证，购药保证供给就医。学生一名，哪里上学无论正在，住民根基医保只消列入城乡，缴费的优惠策略就能够享福低档，异地登记并且无需，学籍地）享福一律医保待遇就可正在户籍地和参保地（。职员和失能职员二是供职好退息。退息生意看待职工，位为其申请医保退息待遇无需参保人或者用人单，会保证部分打点了退息审核只消参保人正在人力资源社，息一件事”联办通过职工“退，发医保退息待遇审定医保消息平台自愿触，退息职工医保待遇参保人就能够享福。半失能职员看待失能、，理保障待遇网上申请咱们推出了恒久护，待遇申请原料后线上收到长护，员上门发展评估就会支配评估人，跑腿承当减轻公多。慢特病患者三是供职好。省联网结算病种扩围除了门诊慢特病跨，抗排异患者供给“即申即享”供职咱们还为恶性肿瘤放化疗、术后。构确诊恶性肿瘤对正在定点医疗机，手术的患者或者做了，台获取合联诊断消息咱们通过医保消息平，造定的条件下正在患者知情且，门诊慢特病病种待遇认定体例自愿为其实行相应的，诊慢特病待遇即可享福门。便来现场办生意的四是供职好不方。网上办”“掌上办”的根本上正在全数杀青医保供职事项“，险生意推出电话打点形式咱们优选高频次、低风，期栖身职员登记、且则表出就医职员登记等生意“电话即办”推出参保人参保消息盘问、省内医保合联转动接续、异地长，部分发布的生意打点电话参保公多可通过拨打医保，即可打点合联生意通过身份验证后，多韶华忙己方的工作为参保公多腾出更。卡”的优异人才看待持“惠才，招双引”供职平台咱们通过医保“双，程帮办代办供职可认为其供给全。

　　列位朋侪信息界的，： 专家上午好密斯们、先生们！先首，事务的亲切接济示意衷心感动对专家恒久今后赐与山东医保！今后本年，省当局和国度医保局事务请求省医保局长远贯彻落实省委、，效办成一件事”主动推动“高，利企便民发愤做到，六方面事务杰出抓好。

　　合联韶华，此完结提问到。需求采访的实质专家借使有其他，办公室的张思周请相合省医保局，电线相合。布会到此完结本次信息发。面下，现场采访合头咱们支配了，事务职员到病院就诊供职区采访请感笑趣的记者朋侪们跟班现场，专家感谢！

　　眷注到咱们，国度医保局“高效办成一件事”中心事项本年医保码就医购药“一件事”被列入了。问请，应用情景奈何我省医保码？

　　市出台激动生育的新策略近来有媒体报道片面省。育保障的解决部分医保部分动作生，放方面都做了哪些事务请问正在生育保障待遇发，革新措施有哪些？

　　士们女，生们先，： 上午好记者朋侪们！策正在身边”中央系列现场信息揭晓会接待列入省当局信息办“惠企利民政。及千家万户医保策略惠。“高效办成一件事”主动推动医保范围，供加倍便捷高效的供职将为群多看病就医提。天今，第一医科大学隶属省立病院咱们将信息揭晓会开到山东，范围深化为民供职的情景带专家实地感染山东医保。揭晓会的有出席这日，记、局长左毅先生省医保局党组书，孟冬先生副局长，李博先生副局长会山东医保领域深化为民服务 “，王德学先生二级巡视员，心主任王京波先生省医疗保障行状中。面下，先生作先容先请左毅。

　　动越来越频仍跟着生齿流，越来越集体异地就医也。供职方面推出了哪些新手腕请问医保局正在异地就医便民？

　　题备受社会眷注贫窭群体就医问。们先容一下能不行给我，多病有所医方面正在保证贫窭群，哪些策略接济医保部分有？

　　先首，容易断缴医保提倡您不要，到事务后正在济宁找，转动接续医保合联尽速打点参保并。为因，保赶过3个月借使断绝参，遇守候期将会有待，受医保的报销待遇您就无法实时享。次其，保若何转动的题目合于您问到的医。医保策略依照现行，地列入职工医保当您正在新的就业，上线下渠道可通过线，部分提出医保合联转动申请向转出地或者转入地医保，限的转动接续打点医保年。年今，办成一件事”蜕变请求依照医保范围“高效，“即申即享”列入中心事项清单咱们将省内医保合联转动接续。地列入职工医保时当您正在省内新就业，合联转动接续申请可同步提出医保，的事务剩下，通过医保体例通报参保缴费史乘数据即可告竣只需求现参保地和原参保地的医保经办机构，任何申办原料您无需再提交。的转动打点渠道合于医保合联，家医保供职平台或者“鲁医保”幼圭表提出申请您能够正在线上通过“爱山东”政务供职平台、国，息即可打点填写合联信，任何原料无需提交。应用智熟手机借使未便当，入地医保供职窗口打点也能够到转出地或者转。作日内为您办结咱们会正在9个工。后最，打点进度合于生意，下渠道表除了线，三个线上渠道盘问您能够通过上述。表此，进出和余额以及就医购药记载等消息您的医保参保缴费记载、片面账户，幕或键盘就能够查到动发轫指、点点屏，便当很是。

　　育津贴和生育医疗费两片面生育保障待遇厉重囊括生。中其，说即是产假工资生育津贴通常来，会听到朋侪们正在计议咱们正在社会上常常，该由女地契元发？原来这两个都错误产假工资事实是男地契元发依然应，医保部分发放的产假工资是由。、报销生育医疗费咱们发放生育津贴，几项便民手腕厉重选用以下。贴“即申即享”一是实践生育津。息平台深化再造流程咱们依托国度医保信，贴“即申即享”杀青了生育津。来说全部，人正在出院时即是参保，通过体例及时推送给医保部分医疗机构会将其生育合联消息，划定由体例算计天生生育津贴支拨金额实行发放医保部分遵循医疗机构推送的消息并凭据策略。务流程统统业，消息、提交任何原料参保人无需填写任何，示意对这一生意“知情且造定”仅需正在打点出院时向医疗机构，可全程自立打点医保消息体例即。津贴直发片面形式二是革新推出生育。即申即享”后生育津贴“，直接拨付到参保人片面账户医保部分将支拨的生育津贴，位二次转发不再通过单，第临时间得回经济接济确保女职工正在生育时期，贴被拘押或调用带来的危害同时也也许有用规避生育津。表此，直接发放到片面通过将生育津贴，金发放的透后度有用提拔了资，而爆发的冲突和歪曲省略了因消息错误称，和惬心度进一步加强参保公多的得回感。费直接联网结算遮盖面三是出力拓展生育医疗。、产前搜检费、策划生育医疗费联网结算全省18个兼顾区全数实践生育医疗费，构可享福直接结算供职参保公多正在联网医疗机。至10月本年1月，人数22.41万人次全省生育医疗费结算总，21.78万人次个中联网结算人数，到97.18%联网结算率达。一步下，育保障待遇申领流程咱们将进一步优化生，来岁开头策划从，娩省内异地联网结算先实践生育住院分，划生育医疗费、生育津贴生意再渐渐拓展到产前搜检费、计，生育保障策略盈余让公多更好地享福。

　　年来近，销中的痛点、堵点、难点题目省医保局聚焦公多异地就医报，就医直接结算接连深化异地，注意[]

　　保码医，电子凭证”又称“医保，的医保消息平台中签发的身份标识是国度医保局为参保人正在世界同一，打点、用度结算等医保生意场景平常使用于就医购药、医保盘问。加倍便捷地供职参保公多为了让医保码正在更多场景，入“高效办成一件事”的中心事项清单咱们将医保码就医购药“一件事”列，了明显的劳绩目前仍旧得到。遮盖执行一是全。11月24日2019年，码正在济南市激活世界首个医保，进入“一码通”时期标记着就医购药正式。年来近，使用执行和转移支拨我省结壮推动医保码，月29日截至11，9507.86万人全省医保码激活人数，家、定点医疗机构3.37万家累计遮盖定点药店4.12万，、机构全遮盖根基杀青人群，世界前线数目均居，笔、累计往还金额508.85亿元医保码往还支拨量抵达5.84亿。场景使用二是多。前以，要带着身份证、医保卡各处跑参保患者正在病院看病拿药需，能会丢有时可，能会忘带有时可高效办成一件事”情况新闻发布，带入手机现正在只消，保码就能够了直接出示医，便捷很是。厅能够实行扫码、刷脸、购药、结算不但正在定点医药机构和医保供职大，上复诊、线上续方、线上医保结算咱们还杀青了互联网病院诊疗线，口列队、频频跑腿有用省略公多窗，多“少跑腿真正让群，事”好办。维度赋能三是多。医保电子处刚直在线流转咱们基于医保码杀青了，子处方的使用通过医保电，线上就医购药需求进一步满意公多。方面一，医保处方流转平台开荒筑成山东省，目前截至，三级定点医疗机构213家全省已告竣对接电子处方，机构839家二级定点医疗，机构1415家一级定点医疗，世界第一总量位居。方面另一，初学诊兼顾为契机以定点零售药店纳，问诊续方、处方流转、医保兼顾结算功用告竣了基于医保码的互联网诊疗医保线上，医保线上结算渠道买通互联网诊疗，目前截至，医疗机构、近万家定点零售药店仍旧遮盖80余家互联网定点。除表除此，办掌办、亲情账户和家庭共济等生意方面也发扬了主动功用医保码正在杀青医保片面账户全省异地支拨、医保供职事项网。一步下，的上风以及对“互联网+”医保供职的根本维持功用咱们将敷裕发扬医保码急迅、安详、便当、无接触，实质、拓展使用场景进一步优化医保供职，调和的医保便民支拨系统主动打造线上线下敷裕，感染到医保数字化的便捷让越来越多的参保公多。

　　化为民供职方面的发愤此刻山东医保范围正在深，成一件事”上的物色异常是正在“高效办，破这些壁垒正正在有力打。注意[]